대구경북지역암센터 및 권역암생존자통합지지센터 제작

콘텐츠(교육 책자 또는 영상) 배부 신청서

(  기 관 명  )에서는 지역민과 암생존자를 위한 교육자료로 사용하기 위하여

귀 센터로 아래와 같은 콘텐츠(책자 및 영상 등)의 배부를 신청합니다.

지역암센터 제작			암생존자통합지지센터 제작
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*배부 요청하는 자료를 본 양식으로 작성 후 이메일(dgcc2005@knuh.kr 또는 dgcsc3561@naver.com)이나 팩스(053-200-3559, 3569)로 접수하여 주시기 바랍니다.

신청기관명:             담당자명:                연락처:

배송지 주소:                                       (우편번호:         )